傷口評估唔應該只問：「用邊隻敷料？」更加重要的是了解：有冇其他真正阻礙癒合的因素仍未處理。
敷料重要，但唔係傷口癒合嘅全部
敷料可以協助管理局部傷口環境；不過，如果真正阻礙癒合的原因未處理，單純轉用另一款敷料未必可以解決問題。
保護傷口
協助覆蓋及保護傷口表面，減少不必要的外來刺激。
管理滲液
按傷口情況吸收或保留所需水分，協助管理周邊皮膚。
維持合適濕度
在合適的護理計劃內，協助維持有利於傷口管理的濕度環境。
Wound Bed Preparation 的重點是「處理成因 + 局部傷口護理」，而不是只處理傷口表面。
因素一：傷口背後嘅原因有冇處理？
唔同傷口的形成原因可以完全不同，管理方向亦可能不一樣。處理傷口之前，首先要了解傷口點解形成。
- 長期受壓造成的壓力性損傷
- 糖尿病相關足部潰瘍
- 靜脈／動脈相關下肢潰瘍
- 手術後傷口
- 其他慢性或複雜傷口
實際傷口類型及成因需要由合資格醫護人員評估。
因素二：傷口有冇足夠血液供應？
傷口癒合需要合適的組織血液供應。如果存在血流問題，傷口的癒合能力可能受到影響，評估亦可能需要包括血管狀況。單靠傷口表面外觀未必足以判斷血流。
唔建議自行靠皮膚顏色、溫度或者「有冇血」判斷血流是否足夠。
因素三：傷口仲有冇持續受壓或摩擦？
對某啲傷口而言，持續機械壓力可以阻礙癒合。敷料覆蓋咗傷口，唔代表壓力已經消失。
糖尿病足部潰瘍
足底持續受壓時，offloading（減壓）是重要治療部分；具體方式需要按個別情況評估。
壓力性損傷
減少或重新分配受壓是管理重點之一，安排需要配合患者活動能力及整體狀況。
減壓並不是所有傷口都使用同一種方法；應由相關醫護人員按傷口類型及患者情況評估。
因素四：有冇感染或異常炎症需要處理？
傷口感染可能令癒合過程更加複雜。可留意紅、腫、熱、痛的明顯變化、滲液或分泌物改變、新出現或增加的異味，以及傷口情況持續轉差。
單一徵狀不足以自行判斷是否感染；需要適當評估及處理。若同時發燒、全身不適或情況急速惡化，應盡快求醫。
因素五：傷口環境有冇保持適當平衡？
敷料選擇應按傷口情況決定，需要考慮滲液量、傷口床情況、周邊皮膚、傷口位置及整體治療目標。
- 滲液量及性質
- 傷口床及周邊皮膚情況
- 傷口位置及可能受壓情況
- 整體治療及護理目標
唔存在一款敷料適合所有傷口。敷料的真正角色，是在整體護理計劃中協助管理傷口環境。
傷口一直唔埋口，唔一定係「敷料揀錯咗」
如果傷口持續未見改善、反覆惡化，或者你對傷口情況有疑問，可以考慮由合資格醫護人員重新作整體評估。
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主要參考資料
- Sibbald RG, Elliott JA, Persaud-Jaimangal R, et al. Wound Bed Preparation 2021. Advances in Skin & Wound Care. 2021;34(4):183–195. DOI
- Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V, et al. Wound bed preparation: A systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration. 2003;11(Suppl 1):S1–S28. DOI
- International Wound Infection Institute. Wound infection in clinical practice: Principles of best practice. International consensus update (3rd ed.). Wounds International; 2022. 官方文件
- Bus SA, Armstrong DG, Crews RT, et al. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2024;40(3):e3647. DOI
本文只供一般健康教育及資訊參考，不能取代個別人士的專業醫療評估、診斷或治療。傷口成因、癒合能力及合適的處理方式，需要由合資格醫護人員按個別情況評估。若傷口持續惡化、出現全身不適或情況令人擔心，應盡快尋求醫療評估。